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来源:网友提交 2019-11-05 编辑:『哄你睡着』
 

81岁的王太太虽有高血压及糖尿病,规律的生活与良好药物治疗因此她的身体一直保持硬朗;不过最近却因为解黑便与头晕到医院就诊而接受胃镜检查。原以为只是寻常的胃溃疡吃药即可控制,但胃镜呈现不规则的黏膜表面,病理切片证实罹患胃癌。

恶心、反胃,老是「胃糟糟」?胃癌早期难觉察

虽然内视镜超音波与电脑断层检查评估为早期胃癌,但传统手术需切除三分之一的胃才能治愈,高龄与糖尿病是否会增加手术风险是家属心中的疑虑,除了传统手术外,有其他内视镜微创治疗的选择吗?高雄医学大学附设医院胃肠365娱乐主治医师许文鸿与王太太及家属沟通后,王太太选择内视镜黏膜下剥离术治疗,一周后即出院回家疗养。迄今已追踪8年,定期胃镜与电脑断层检查显示无复发情事,术前术后与往常无异。

恶心、反胃、胃灼热感 

胃癌征兆不明显易延误

许文鸿指出,初期的胃癌往往没有症状,即便有症状也无特异性。其最常见的临床症状即是消化不良,上腹不太舒服、轻微的恶心、反胃、胃灼热感或是疼痛,但到了后期则可能出现全身倦怠,体重下降,腹部摸到肿块,或甚至到了因胃幽门阻塞吃下东西就吐的情况。所以若仅靠症状而怀疑胃癌,常常会延误治疗时机。

早期胃癌治愈率可达九成 末期胃癌却仅剩一成

许文鸿医师说,早期胃癌的治愈率可达九成,但末期胃癌却仅剩一成,因此早期发现,早期治疗,是治疗胃癌的不二法门。日本是全世界胃癌发生率最高的国家,拜内视镜科技之进步及预防保健概念之普及,日本新诊断之胃癌患者,有超过70%的患者为早期胃癌,其中有高达60%是经由一般健检而发现。然而在台湾所有的胃癌患者中,仅有10%上下为早期胃癌,如何提高早期胃癌之诊断率迄今仍是医界重要的挑战。

早期胃癌治疗新选择 内视镜黏膜下剥离术

许文鸿医师解释,早期胃癌基本上泛指癌细胞局限于黏膜层及黏膜下层的胃癌,仅约有5%淋巴结侵犯之机率。因此有很高机会长期存活。近来早期胃癌,在日本积极以内视镜(胃镜)的方式来切除胃癌组织,成效卓着。内视镜黏膜下剥离术是指在内视镜操作直视下,先将药水注射入肿瘤处之黏膜下层,使黏膜先剥离开来,再以专用的电刀,由边缘向内慢慢的将黏膜下层切开剥离,割除局部表浅胃壁病灶。

许文鸿医师说明,最主要的目的是希望使用微创的内视镜手术,达到肿瘤根除或组织取得的目的,而取代部份狗万和manbetx剖腹手术。内视镜黏膜下剥离术与狗万和manbetx手术比较起来,优点是恢复快,缺点是怕有影像学检查不出来的淋巴转移。但胃壁表浅病灶(早期癌)本来淋巴转移的机率就较低,较不必担心。根据文献,早期胃癌之内视镜黏膜切除术,复发率1.9 -2.0%,五年存活率可达99%。

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