==> 本文主题:我的痛风需要开刀吗?医师解答常见治疗方式
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来源:网友提交 2019-08-10 编辑:『闹市旧巷』
 

最近诊间出现了许多询问「痛风」问题的病患,通常会来询问这个问题的患者,痛风情况都已到了严重的地步,不是关节活动出问题,就是关节变形到鞋子已经穿不下了,尤其是50-60岁的男性,阿伯们痛起来哀哀叫得模样,旁人看得也是挺难受。

网络上其实有很多关于痛风的论述,但治疗的迷思与谣言更是多,为了帮助民众可以更简单了解及面对「痛风」,我简单的讲几个常见的问题整理如下,希望能更帮助到痛风病患,

Q1:痛风吃药会痊愈吗?

一般来说,痛风是高尿酸造成的结晶现象,因此高尿酸才是主因。会形成高尿酸除了遗传外,多半是饮食不控制、缺乏运动、水分太少等原因结合造成的。当痛风发作时,一般医师会先给非類固醇消炎止痛药(NSAID)让病患止痛,等待发炎状况稳定后,才会再开降尿酸的药物。

但回归到「吃药会痊愈吗?」这个问题,其实并不是每个痛风病患都适合用药的,如果对药物过敏且有肾功能方面问题者,无法完全依靠药物。药物仅能给予一定程度的帮助,但实际上尿酸的控制还是必须从生活习惯改变起,如果无法控制高尿酸情况,严重还会出现肾脏病、心血管疾病等代谢并发症,大家不可忽视。

我的痛风需要开刀吗?医师解答常见治疗方式

Q2:我有痛风,需要开刀吗?

通常会进行到开刀阶段,不外乎是身体部位已出现严重痛风石状况,并已经影响正常生活机能。根据国外研究第一次发作却无积极治疗跟控制,约莫5-10年就会形成痛风石,形成的时间和血中尿酸值高低及高尿酸血症的时间长短有关系。

通常我会建议病患,如果痛风石还在初期结晶阶段,但已影响到关节活动,且透过药物溶解成效有限,就可以考虑开刀。临床发现,不少病患都等到关节变形,肿胀到皮肤破皮时,才求助于开刀治疗,清除痛风结石的同时,也会破坏表面皮肤的血液循环,造成术后关节周围皮肤坏死,关节暴露,提高开刀的风险,使伤口更难以愈合,严重的话还可能面临截肢。

甚至有些病患还合并其他代谢疾病,手术更加复杂化。因此建议病患,当医师建议你以开刀方式治疗时,代表医师已评估过你的身体状况及治疗最佳时机,不要再抱持着等待观望的心态,导致结晶堆积成石,提升开刀风险。

Q3:最近常见的「超音波刀」微创手术和传统痛风手术有什么不同?

目前痛风手术分成两种,一是传统的切除手术;二是「超音波刀」微创手术。

●传统切除手术:一般都是处理较大、较硬的痛风石,但因为手术刀类型及采用切除方式,因此往往容易破坏到皮肤表面血液循环、骨头、韧带及肌肉组织,恢复时间较长,且往往难以愈合。

●微创手术:此手术是针对痛风石较小,尚在结晶初期的病患建议采用。此手术使用旋转刮刀来移除痛风石,类似洗牙的方式,以高速水震动来震碎结石,可以同时冲水、刮除及抽吸,手术进行时间较短,且伤口较小,能避免影响皮肤组织,是目前医师们较推荐的手术方式。但此手术并非每位病患都适用,痛风石累积越早期清除的效果越好。

Q4:「超音波刀」微创手术有什么优点?

优点一:伤口小、降低感染机率。

优点二:切硬不切软、不伤肌肉神经软骨组织。

优点三:仅需局部或半身麻醉、适合慢性疾病患者。

优点四:复原快、术后可较早下床。

Q5:什么样的痛风病患适合使用「超音波刀」微创手术?

「超音波刀」微创手术其实最适合年纪大的长辈,尤其是容易引起并发症,不适合全身麻醉或大面积开刀,患有心脏病、新陈代谢疾病、糖尿病等慢性疾病的患者,只需要半身麻醉,甚至局部麻醉,就能透过超音波刀这种微创手术清理痛风石,手术过后还能马上回家。

最后提醒大家,无论哪种痛风石手术都不能百分之百杜绝痛风,因为每个人体质和尿酸状态不同,很可能会再次引起结晶堆积关节。手术不是治疗痛风的办法,开刀疗法为治标,只能移除7成至8成的痛风石,痛风是一个全身的代谢性疾病,手术对全身系统性病变的治疗没有意义,只能解决局部畸形病变,长期口服降尿酸药物仍为必要的治疗,且保持良好的生活习惯才是根本。控制饮食和适度的运动,才是降低尿酸,真正远离痛风的不二法门!

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