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来源:网友提交 2016-07-16 编辑:『颜值区总司令』
 



脑血管瘤中,最危险的就数「动脉血管瘤」,屏东基督教医院神经狗万和manbetx主任施登元说:「脑动脉血管瘤像不定时炸弹,随时可能破掉,严重会引发生命危险。」
曾有脑动脉瘤病患在动手术前一刻,疑因太紧张,动脉瘤突破掉,直接进开刀房。脑动脉瘤是神经狗万和manbetx的急症,需积极治疗。
非脑肿瘤 不会增生转移
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图为磁振造影下的正常脑血管。 图/屏东基督教医院提供


施登元说,脑出血原因很多,脑动脉瘤破裂只是造成出血原因之一。他强调,脑动脉瘤不是脑肿瘤,不会增生或转移,是因为脑动脉的血管管壁异常,流动的血液不断冲击,使结构缺损管壁,宛若吹气球般,将管壁缺损处吹成球状凸出,因为血行不停,气球愈来愈大,造成动脉瘤管壁薄弱,最后造成动脉瘤破裂。
如果破裂 多在蜘蛛膜内出血
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图为左颈出现的动脉瘤。(箭头指处) 图/屏东基督教医院提供


屏东宝建医院加护病房主任崔智说,脑动脉瘤多是意外发现,不易察觉,除非长期性头痛、或突然剧烈头痛,经电脑断层扫描或核磁共振检查才发现。
施登元解释,脑动脉瘤诊断,可分成「已破裂动脉瘤」和「未破裂的动脉瘤」;他表示,破裂的脑动脉瘤通常在蜘蛛网膜腔内出血,一旦脑动脉瘤破裂,多由急诊入院,患者会出现剧烈头痛、恶心、呕吐,更严重者会有意识改变、颈部僵硬、及各种神经症状,像眼皮下垂、偏瘫或失明,严重的话会死亡。
轻微出血 难察觉易误诊
施登元说,急诊送来的病患发现脑出血量大(150cc),病情危急,送电脑断层检查后,较不容易误诊;但在临床上,曾遇到脑血管瘤只是轻微出血,病患头痛程度较轻,或长期头痛,不易察觉,反而容易误诊,延误就医时机。
随人口年纪普遍老化及影像医学的进步,有些病人出现轻微头痛或当脑血管肿瘤压到脑神经,出现瞳孔放大、眼皮下垂等症状,才会进行脑部影像检查。
检查费高 很少纳入健检
施登元不讳言说,电脑断层、核磁共振费用较贵,除非病患发现特殊症状,或有家族性脑动脉瘤,很少有民众会在健康检查时加入此项目,也就是说全民筛检脑动脉瘤现阶段还不可行。
睡觉、如厕、生产时 血管就像吹气球
脑动脉瘤何时会破裂?施登元说,脑动脉瘤破裂时机,根据统计,有三分之一发生在睡眠,也有三分之一发生在使力的场合,像举重、发脾气、大便、做爱、咳嗽与生产等。
施登元说,未破裂脑动脉瘤每年会有1到2%破裂的可能,临床发现未破裂脑动脉瘤到破裂出血,平均是9.6年,一旦破裂,会有高达45-80%的死亡率。

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