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来源:网友提交 2019-08-22 编辑:『爱别歉疚』
 

今年46岁的陈女士,平日规律运动,没有抽烟习惯,5年前因睡觉打鼾就医,意外发现左边肺部有1.8公分、右边肺部1.3公分的肿瘤,确诊为晚期EGFR基因突变型肺腺癌。因姊姊一句「放心治疗,钱的事情不用担心」,她积极配合医师进行双标靶治疗,治疗迄今近4年,打破过往一线治疗约1年出现抗药性的瓶颈。

肺腺癌双标靶 一线治疗突破1年瓶颈

肺癌发现晚期多  一线标靶治疗有限制

台湾一年有超过1.3万人罹患肺癌,台湾肺癌学会理事长陈育民指出,由于肺癌初期没有症状,患者因为喘、咳嗽或疼痛等症状就医,多已晚期。其中,约55%肺腺癌患者有EGFR基因突变,可用「EGFR-TKI」类药物(表皮细胞生长因子接受体酪胺酸酶抑制剂)治疗。然而,大部分患者标靶治疗约1年,便因抗药性等因素恶化。

所幸,最新临床研究显示,若将第一代EGFR-TKI标靶药物,与现有的抗血管新生方法合并使用,EGFR突变肺腺癌第一线治疗的中位无恶化存活期,可延长到近一年半。

改善肿瘤微环境 标靶1+1恶化时间往后延 

为什么抗血管新生方法,能够提升TKI标靶药物疗效?台北医学大学人体研究处人研长、双和医院胸腔365娱乐医师李冈远解释,抗血管新生方法能够「改造肿瘤周边环境」,将肿瘤血管正常化,让标靶药物更容易进入肿瘤细胞里面作战。此外,抗血管新生标靶方式同时还能调节肿瘤免疫,提升身体打击癌细胞的能力。

李冈远补充,人体免疫系统本来应该要帮忙对抗肿瘤,但肿瘤却会把这些免疫细胞转换成它的助手, 就像是「围事」一般。这时若使用抗血管新生方法,则可以将这种情况逆转回来,让这些细胞反过来共同打击肿瘤。

双标靶齐发威 脑转移控制率大幅提升

双标靶齐对抗脑部肿瘤时更显著,李冈远指出,没有抗血管新生方法参与时,因为肿瘤血管不健全,以致进入肿瘤的药物浓度不足,加上肿瘤旁边有一些帮手细胞在保护,才会无法完全杀死癌细胞,让癌细胞有机会突变产生抗药性。

双和医院胸腔365娱乐主任冯博皓提到,先前临床研究以第一代EGFR-TKI与抗血管新生方法合并用来治疗晚期(四期)EGFR变异型肺腺癌,结果显示合并使用组的中位疾病无恶化存活和整体存活时间,都几乎是单独使用TKI患者的3倍。另外,透过联合治疗,患者的颅内控制率达80%,单独使用TKI约4成;颅内肿瘤进展时间也从约1年延长为4年。

冯博皓补充,由于有EGFR突变者高达6成会出现脑转移,此临床试验成果对于晚期肺腺癌患者来说意义重大。不过,心肺功能较差、肿瘤压迫大血管的患者,需要医师评估使用。

现有药物重新组合 用到最长对患者最有利

「即便发现肺腺癌已晚期,也不要失去信心,正确药物组合,可以让病人治疗到与一般人无异,过着正常人的生活,甚至可以维持很久。」李冈远鼓励,如果能够把现有药物用得越久,就越有机会等到新的治疗,而且将现有药物组合出一个最长的治疗时间,对患者也是一个有利策略。

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